Erektionsproblem vid högt blodtryck, diabetes och hjärtsjukdom
Här får du veta vad högt blodtryck, diabetes och hjärtsjukdom betyder för behandling av erektionsproblem och när en läkare kan bedöma det skriftligt. Samma kärl som påverkas av blodtryck och blodsocker styr också erektionen, och besvären kan därför vara en signal om kroppen i stort. Det påverkar både vilka läkemedel som går att använda och vilka kontroller du bör göra hos din egen vårdcentral.
Varför erektionen och kärlen hänger ihop
En erektion kräver att små artärer i penis vidgar sig och att nerverna fungerar. Högt blodtryck, förhöjt blodsocker, höga blodfetter och rökning skadar just de små kärlen, och eftersom de är tunnare än kranskärlen märks påverkan där ofta tidigt. Europeiska urologiska riktlinjer beskriver därför erektionsproblem som en möjlig tidig markör för hjärt- och kärlsjukdom.
Det betyder inte att varje besvär har en kärlorsak. Stress, trötthet, relationen, alkohol och vissa läkemedel spelar också in. Men om problemen har kommit gradvis och du inte nyligen har kontrollerat blodtryck, blodsocker och blodfetter är det en god anledning att boka en kontroll på vårdcentralen, oavsett vilken behandling du väljer.
Högt blodtryck: behandlat eller inte
Välbehandlat och stabilt högt blodtryck brukar inte hindra behandling. Läkemedlen mot erektionsproblem sänker blodtrycket något, och effekten läggs ovanpå den du redan har av dina blodtrycksmediciner. Det kan ge yrsel, framför allt när du reser dig hastigt, och läkaren behöver därför veta vilka läkemedel du tar och gärna ett aktuellt mätvärde.
Obehandlat högt blodtryck är en annan sak. Då bör trycket utredas och behandlas först, och formuläret frågar uttryckligen om det. Mycket lågt blodtryck, under 90/50 mmHg, utesluter behandlingen helt. Vissa blodtrycksläkemedel nämns i samband med försämrad erektion, men sluta aldrig på egen hand. Ta upp det med den som skriver ut din blodtrycksbehandling, eftersom det ofta finns alternativ.
Diabetes påverkar både nerver och kärl
Vid diabetes skadar förhöjt blodsocker över tid både nerver och blodkärl, och erektionsproblem är därför vanligare och kan komma tidigare i livet. Läkemedel mot erektionsproblem används också vid diabetes, men effekten kan bli svagare, och det kan behövas flera försök innan det går att bedöma om ett medel fungerar.
Den viktigaste åtgärden på sikt är densamma som för hjärtat och ögonen: ett välreglerat blodsocker och regelbundna kontroller på din diabetesmottagning. Viktnedgång, mer fysisk aktivitet och rökstopp förbättrar kärlhälsan och kan i sig göra erektionen bättre. Har du ögonkomplikationer av din diabetes, nämn det i formuläret.
Hjärtsjukdom: när ett besök på plats behövs
Sex är fysisk ansträngning, och läkaren behöver bedöma om hjärtat tål den. Några situationer utesluter läkemedlen helt: hjärtinfarkt eller stroke under de senaste sex månaderna och användning av nitrater eller riociguat. Instabil kärlkramp, alltså bröstsmärta som kommer i vila eller blir allt tätare, och svår hjärtsvikt kräver en bedömning hos din kardiolog eller egen läkare, inte via formulär.
Vid stabil och välbehandlad hjärtsjukdom utan nitrater kan läkaren bedöma ärendet skriftligt, men kan be om en aktuell journalanteckning eller hänvisa dig till den mottagning som följer dig. Får du bröstsmärta under eller efter samlag ska du avbryta och ringa 112, och berätta för personalen vilket medel du har tagit och när, eftersom nitrater då inte får ges.
Vad formuläret frågar och vad du bör ha framme
Formuläret frågar om nitrater eller riociguat, om hjärtinfarkt, stroke, instabil kärlkramp eller svår hjärtsvikt, om lågt eller obehandlat högt blodtryck, om alfablockerare som tamsulosin eller doxazosin, om plötslig synförlust på ett öga eller retinitis pigmentosa, och om du tidigare har tålt ett läkemedel mot erektionsproblem. De substanser som kan bli aktuella är sildenafil, tadalafil och vardenafil.
Skriv också upp samtliga läkemedel du tar, även receptfria, ditt senaste blodtrycksvärde och, om du har diabetes, ditt senaste långtidsblodsocker om du känner till det. Läkaren kan ställa kompletterande frågor och kan avslå om underlaget inte räcker för en säker bedömning. Ett avslag är ett vanligt utfall och inget misslyckande.
Receptet, apoteket och din fortsatta vård
Godkänner läkaren behandlingen får du receptet som en pdf via e-post. Det ska skrivas ut, och originalet lämnas på apoteket tillsammans med en id-handling. Farmaceuten har ett eget ansvar och kan avstå från att lämna ut läkemedlet om något är oklart. Läkemedlet betalar du på apoteket, för sig.
Bedömningen gäller enbart erektionsbehandlingen. Den ersätter inte uppföljningen av ditt blodtryck, din diabetes eller ditt hjärta, som fortsatt sköts av din vårdcentral eller specialistmottagning.
Kan jag ta läkemedel mot erektionsproblem när jag har högt blodtryck?
Oftast, om blodtrycket är behandlat och stabilt. Läkaren behöver veta vilka blodtrycksläkemedel du tar. Är trycket obehandlat bör det utredas och behandlas först.
Fungerar läkemedlen vid diabetes?
De används vid diabetes och hjälper många, men effekten kan bli svagare än hos personer utan diabetes. Ett välreglerat blodsocker gör skillnad både för erektionen och för kärlen i övrigt.
Jag tar nitroglycerin vid behov mot kärlkramp. Kan jag få recept?
Nej. Kombinationen med nitrater kan ge ett farligt blodtrycksfall och är helt utesluten, även om du bara använder nitroglycerin ibland. Tala med din kardiolog om dina besvär.
Ska jag sluta med mitt blodtrycksläkemedel om jag tror att det påverkar erektionen?
Nej. Att avbryta blodtrycksbehandling kan vara farligt. Ta upp misstanken med den läkare som skriver ut medicinen, som kan pröva om ett annat medel passar bättre.
Varför bör jag kontrollera hjärtat när jag har erektionsproblem?
Eftersom samma riskfaktorer skadar både de små kärlen i penis och hjärtats kärl kan erektionsproblem vara ett tidigt tecken på kärlsjukdom. En kontroll av blodtryck, blodsocker och blodfetter hos din vårdcentral ger svar.