Metformin: verkning, dosering och biverkningar

Vad används metformin för?

Metformin används vid typ 2-diabetes hos vuxna, och hos barn från tio års ålder efter läkarbedömning, som komplement till kostomläggning och ökad fysisk aktivitet. Det är det läkemedel som oftast sätts in först när kost och motion inte räcker för att nå målen för långtidssockret.

Verkningsmekanismen skiljer sig från de flesta andra diabetesläkemedel. Metformin minskar leverns egen produktion av glukos, förbättrar musklernas känslighet för insulin och bromsar upptaget av glukos från tarmen. Eftersom substansen inte driver bukspottkörteln att frisätta mer insulin är risken för lågt blodsocker liten när metformin används ensamt. Risken ökar däremot i kombination med insulin eller sulfonureid.

Metformin är inte godkänt som ett läkemedel mot övervikt hos personer utan diabetes. Vikten påverkas i regel neutralt eller något nedåt, men det är en effekt av behandlingen, inte dess indikation. Behandlingen ska följas upp med provtagning av långtidssocker och njurfunktion enligt läkarens plan.

Biverkningar av metformin

De vanligaste biverkningarna kommer från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, diarré, magsmärta, gaser och minskad aptit. De är tydligast i början av behandlingen och vid dosökningar, och avtar för de flesta efter någon eller några veckor. Metallsmak i munnen förekommer också. Att ta tabletten tillsammans med mat och att trappa upp dosen långsamt minskar besvären påtagligt.

Vid långvarig behandling kan upptaget av vitamin B12 minska, vilket kan ge blodbrist och nervsymtom som stickningar i händer och fötter. Därför kontrolleras B12 med jämna mellanrum, särskilt vid trötthet eller nytillkomna nervsymtom.

Laktacidos är mycket sällsynt men allvarlig och beskrivs närmare under varningar. Sök vård omedelbart vid snabb andning, kraftig muskelvärk, buksmärta, kräkningar, ovanlig trötthet, frusenhet eller sänkt medvetande. Ring 112 vid livshotande symtom. Misstänkta biverkningar kan rapporteras till Läkemedelsverket.

Dosering och intag

Metformin tas tillsammans med eller strax efter mat, vilket minskar magbesvären. Behandlingen inleds med en låg dos som trappas upp stegvis av läkare tills den dos nås som ger önskad effekt på blodsockret utan att ge besvärande biverkningar. Vanliga tabletter fördelas över dygnet, medan depottabletter oftast tas en gång per dygn i samband med kvällsmålet.

Depottabletter ska sväljas hela och får inte delas eller krossas, eftersom det förstör den fördröjda frisättningen. Det är normalt att tabletthöljet från en depottablett syns i avföringen; den aktiva substansen har då ändå tagits upp.

Glömd dos tas inte igen med dubbel dos vid nästa tillfälle. Vid kräkningar, diarré, feber eller annan sjukdom med risk för vätskebrist kan behandlingen behöva pausas tillfälligt, och samma sak gäller inför undersökningar med jodhaltigt kontrastmedel och inför större operationer. Sådana uppehåll ska planeras med läkare, inte beslutas på egen hand.

Är metformin receptbelagt?

Ja. Metformin är receptbelagt i Sverige och säljs inte receptfritt på apotek, oavsett styrka eller beredningsform. Det finns inget receptfritt läkemedel och inget kosttillskott med samma verkan; produkter som marknadsförs som naturliga alternativ vid diabetes har inte visats ersätta behandlingen.

Skälet till receptkravet är att behandlingen kräver diagnos och uppföljning. Innan metformin sätts in bedöms njurfunktionen, och den kontrolleras därefter regelbundet, eftersom dosen ska anpassas vid nedsatt njurfunktion och behandlingen inte får användas vid uttalad njursvikt. Även leverfunktion, hjärtsvikt och alkoholvanor vägs in.

Metformin är inte narkotikaklassat, vilket innebär att ett recept utfärdat i ett annat EES-land kan expedieras på svenskt apotek enligt gällande regler. Vi säljer inte läkemedel: vi utfärdar ett receptdokument efter medicinsk bedömning, och läkemedlet hämtar du på apotek.

Så fungerar en förnyelse av receptet

Vår bedömning gäller förnyelse av en pågående, tidigare insatt behandling. Du fyller i ett medicinskt formulär med uppgifter om diagnos, aktuell styrka och dygnsdos, beredningsform, senaste värden för långtidssocker och njurfunktion, övriga läkemedel och hur behandlingen fungerat. Läkaren går igenom underlaget asynkront: inga videosamtal, ingen telefonkonsultation och ingen chatt i realtid. Vid behov begärs komplettering, till exempel färska provsvar.

Avgiften är 249,00 kr och avser den medicinska bedömningen, inte utfärdandet av ett dokument. Avslår läkaren av medicinska skäl betalas avgiften tillbaka. Skickar du inte in det underlag som läkaren har begärt sker ingen återbetalning, eftersom bedömningen då redan är utförd.

Vid godkännande får du ett receptdokument som PDF via e-post, utformat enligt bilagan till direktiv 2012/52/EU, som du tar med till vilket apotek som helst tillsammans med giltig id-handling. Ansvarig läkare är lek. Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301. Nyinsättning av diabetesbehandling och regelbunden diabeteskontroll sköts av vårdcentral eller diabetesmottagning.

Pris och högkostnadsskydd

Metformin är ett gammalt läkemedel med många generiska tillverkare, och apotekspriset är därför lågt jämfört med nyare diabetesläkemedel. Förskrivet på recept och inom läkemedelsförmånen räknas kostnaden in i högkostnadsskyddet: egenavgiften trappas ned i steg under en tolvmånadersperiod från första uttaget, tills takbeloppet nås. Takbeloppet fastställs årligen och följer prisbasbeloppet.

Vilka förpackningar som ingår i förmånen beslutas av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, och apoteket byter i regel till den likvärdiga produkt som är billigast under den aktuella perioden. Vill du ha ett annat likvärdigt preparat kan du betala mellanskillnaden själv.

Den här texten är informativ och innehåller inget erbjudande om läkemedlet. Vår avgift på 249,00 kr avser enbart den medicinska bedömningen och är skild från läkemedlets pris på apotek.

Substansen finns i flera styrkor och i två beredningsformer, så kontrollera alltid styrka och form på förpackningen vid varje uttag, särskilt när namnet har ändrats efter ett utbyte.

Interaktioner och alkohol

Alkohol är den viktigaste punkten här. Större alkoholintag, särskilt vid samtidigt svält eller leversjukdom, ökar risken för laktacidos, det tillstånd som är metforminets allvarligaste biverkning. Måttlighet gäller därför under behandlingen, och berusningsdrickande bör undvikas helt.

Läkemedel som påverkar njurfunktionen eller vätskebalansen kräver försiktighet: vätskedrivande läkemedel, särskilt loopdiuretika, samt ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare och antiinflammatoriska läkemedel av NSAID-typ. Jodhaltiga kontrastmedel vid röntgenundersökningar kan tillfälligt försämra njurfunktionen, varför behandlingen pausas kring undersökningen enligt läkarens anvisning. Kortison och vissa läkemedel mot astma kan höja blodsockret, medan kombination med insulin eller sulfonureid ökar risken för lågt blodsocker.

Berätta alltid för läkare och apotek om alla läkemedel du använder, inklusive receptfria smärtstillande, växtbaserade preparat och kosttillskott.

Läkemedel som konkurrerar om njurarnas utsöndring av metformin, till exempel cimetidin, kan höja nivån i blodet. Kombination med andra diabetesläkemedel är vanlig och oproblematisk i sig, men dosen av insulin eller sulfonureid kan behöva sänkas när metformin läggs till.

Varningar

Laktacidos är mycket sällsynt men livshotande, och nästan alltid kopplad till att kroppen samtidigt är belastad av något annat: uttalad njursvikt, vätskebrist vid kräkningar eller diarré, svår infektion, hjärtsvikt med syrebrist, leversjukdom eller stort alkoholintag. Varningstecknen är muskelkramper, buksmärta, kräkningar, snabb andning, kraftig trötthet och frusenhet. Vid misstanke ska behandlingen avbrytas och akut vård sökas.

Njurfunktionen ska kontrolleras innan behandlingen inleds och därefter regelbundet, oftare hos äldre och hos den som samtidigt tar läkemedel som påverkar njurarna. Dosen anpassas efter njurfunktionen, och vid kraftigt nedsatt njurfunktion ska metformin inte användas.

Vid akut sjukdom med feber, kräkningar eller diarré gäller regeln att pausa behandlingen och kontakta vård, eftersom vätskebrist snabbt kan förskjuta balansen. Samma försiktighet gäller inför planerad operation och inför röntgen med kontrastmedel.

Kontraindikationer

Metformin ska inte användas vid överkänslighet mot metformin eller mot något av hjälpämnena, vid diabetesketoacidos eller diabetiskt prekoma, vid kraftigt nedsatt njurfunktion och vid akuta tillstånd som hotar njurfunktionen, alltså uttalad vätskebrist, svår infektion och chock.

Detsamma gäller tillstånd där vävnaderna får för lite syre: dekompenserad hjärtsvikt, färsk hjärtinfarkt och andningssvikt. Svår leverfunktionsnedsättning, akut alkoholförgiftning och alkoholberoende är också kontraindikationer. Punkterna hänger ihop och beskriver samma sak från olika håll: var och en av dem ökar risken för laktacidos.

Metformin är ett läkemedel vid typ 2-diabetes och är inte en behandling vid typ 1-diabetes, där insulin krävs. Måttligt nedsatt njurfunktion är däremot oftast inget förbud utan ett skäl till lägre dos och tätare provtagning.

Utöver dessa fasta gränser finns de tillfälliga uppehållen som beskrivs under varningar: kring röntgen med jodhaltigt kontrastmedel, kring operation och vid sjukdom med kräkningar, diarré eller hög feber. Den fullständiga och bindande listan finns i bipacksedeln för din förpackning.

Generika och originalpreparat

Metformin är substansnamnet. Originalpreparatet Glucophage har funnits i decennier, och i dag säljs substansen framför allt som generiska produkter från flera tillverkare. Det finns vanliga tabletter och depottabletter, samt kombinationspreparat där metformin ingår tillsammans med en annan diabetessubstans.

Generiska produkter innehåller samma aktiva substans i samma mängd och har visats vara likvärdiga med originalet; skillnaderna gäller hjälpämnen, tablettens utseende och namnet. På apotek byts läkemedlet i regel ut mot den likvärdiga produkt som är billigast under perioden, om inte förskrivaren har angett att utbyte inte får ske.

En viktig sak att känna till är att vanliga tabletter och depottabletter inte är utbytbara mot varandra utan ny ordination, eftersom frisättningen och dygnsfördelningen skiljer sig. Detsamma gäller kombinationspreparat, där dosen av den andra substansen också måste stämma.

Graviditet och amning

Metformin används i vissa fall under graviditet, till exempel vid graviditetsdiabetes eller vid typ 2-diabetes, men beslutet fattas alltid av läkare inom mödravården eller diabetesvården. Blodsockret behöver skötas noggrant under en graviditet, och behandlingen kan behöva läggas om till insulin under delar av eller hela graviditeten.

Planerar du graviditet ska du ta upp det i god tid, så att både behandling och provtagning kan planeras före konceptionen. Avbryt inte behandlingen på egen hand när en graviditet konstateras, eftersom obehandlat högt blodsocker i sig innebär risker för både den gravida och barnet.

Metformin går över i bröstmjölk i små mängder. Amning under behandling bedöms i regel som möjlig, men beslutet tas tillsammans med läkare, och det ammade barnet följs på sedvanligt sätt inom barnhälsovården.

MEDINOW utfärdar inte något recept via frågeformulär i den här situationen: diabetes under graviditet och amning hör hemma i tät uppföljning på plats.

Bipacksedel

Den fullständiga informationen om just din förpackning finns i bipacksedeln och i produktresumén, som publiceras på FASS för både allmänhet och vårdpersonal. Eftersom metformin säljs av flera tillverkare och i två olika beredningsformer skiljer sig anvisningarna åt mellan förpackningar, framför allt när det gäller hur dosen fördelas över dygnet.

Bipacksedeln innehåller den fullständiga listan över biverkningar med angivna frekvenser, uppgifter om hjälpämnen, förvaring, vad du ska göra vid glömd dos och en detaljerad beskrivning av varningstecknen för laktacidos. Just det avsnittet är värt att läsa noga och gärna visa för närstående.

Informationen på den här sidan är en sammanfattning och ersätter inte bipacksedeln eller en individuell bedömning. Vid frågor om din egen behandling, vänd dig till din behandlande läkare, diabetessköterska eller till ett apotek.

Medicinskt granskad av lek. Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301, verksam vid MEDINOW Sp. z o.o. Senast granskad: 2026-08-29.